Hiperparatireoidismo

A liberação de PTH depende do aumento do fósforo ou da diminuição do Cálcio.

O hiperparatireoidismo é a condição em que há excesso do hormônio paratormônio, e ele pode ser classificado em primário ou secundário.

Hiperparatireoidismo primário

O excesso de secreção de PTH é causado devido ao trabalho excessivo de pelo menos uma das glândulas paratireoides, o que resulta em um excesso de cálcio no sangue (quadro também chamado de hipercalcemia) ou hipofosfotatemia.  Está associado com neoplasia de paratireoide (tumor benigno) ou hiperplasia de uma ou mais glândulas, outras causas: Síndrome da paraneoplasia => tumores secretam moléculas ativas muito semelhantes ao PTH. O diagnóstico é feito através da dosagem de cálcio(↑), fósforo(↓) e PTH(↑).

Tratamento: Remoção cirúrgica dos tumores. Complicações implicam hipocalcemia, pode ser necessário suplementar cálcio e vitamina D e fazer reposição hormonal se necessário.

Hiperparatireoidismo secundário

Ocorre quando o excesso de produção do paratormônio é devido a uma queda dos níveis de cálcio no sangue, decorrente de alguma condição subjacente, como:

- Fatores nutricionais: Dietas ricas em P ou pobres em Ca2+ ( Fígado e carne – ricos em fósforo; grãos como farelo de trigo e arroz – pobres em cálcio e ricos em P)

- Deficiência severa de cálcio: pode haver alguma dificuldade na absorção desse mineral, em uma síndrome de má absorção

- Insuficiência renal crônica: a vitamina D só pode atuar no nosso corpo quando é convertida pelos rins. Quando há uma insuficiência renal, pode haver uma queda de cálcio no sangue, já que a vitamina D está envolvida nesse processo. Além disso pode ocorrer a não escreção do fósforo gerando uma hiperfosfatemia. O tratamento nesses casos é apenas com hemodiálise ou transplante renal.

Gia.